【高品质民生】“脑病心治”——青年卒中知多少？

一提及脑中风，大家首先都会认为，这是只有老年人才会得的病，然而近日在淄博市妇幼保健院神经内科，住了一位年仅30岁的“脑梗死”患者。

这位患者因突发右侧肢体麻木无力就诊，完善颅脑磁共振示：左侧额顶叶多发异常信号，考虑脑梗死（亚急性），该病人发病年龄十分年轻，平日无高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，也无抽烟饮酒等不良嗜好，常见的危险因素都可排除，为什么会出现多发的脑梗死呢？

带着疑问，患者住院期间我们为其进一步完善了血管检查、肿瘤方面、风湿免疫方面、心脏彩超等多种检查，均未提示异常。患者病情平稳出院前，神经内科医师再三讨论，多发病灶的脑梗死仍要考虑为栓塞所致，而栓子最可能的来源仍为心源性，便再三叮嘱患者至上级医院行TCD检查及发泡试验、经食道心脏彩超。患者出院1月后，其家属向科室医生反馈，患者至省立医院做了发泡试验为阳性，检查过程中出现“栓子雨”，考虑为典型的卵圆孔未闭。

1个月后我们进行回访，家属表示病人已经顺利完成手术治疗。至此，该青年人的脑卒中“元凶”终于抓住，来自心脏或心脏外的栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉循环，引发了此次脑血管栓塞事件。介入手术封堵后可避免再次发生脑栓塞事件。

青年卒中是指45岁以下的成人发生的卒中（18-44岁），随着生活方式的改变，脑卒中发病越来越年轻化，青年人是家庭及社会的中坚力量，一旦发生脑卒中将给家庭和社会造成沉重的负担。青年卒中的病因很多，且有时很隐匿，一类是老年人群中常见的传统危险因素在青年人群中普遍提前，如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等。另一类是非传统危险因素，如脑血管畸形或先天发育异常、炎症或感染性疾病、凝血行疾病、自身变态反应或药物滥用等。

1. 健康的生活方式，管理好自己的情绪，保持良好的心态，保证良好的睡眠。

2. 控制五高。即高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、同型半胱氨酸高，做到多食水果蔬菜，少食高脂高糖高热量食物，配合一定的体育锻炼，必要时药物干预。

3. 戒烟限酒。

4. 尽量避免长期口服避孕药。

5. 有卒中家族史或者高危因素的人群，建议找专科医生进行排查。

淄博市妇幼保健院神经内科团队现有副主任医师2名，硕士研究生2名，对头晕头痛、脑血管疾病、神经变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、癫痫、脊髓炎、重症肌无力、睡眠障碍、痴呆等疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。欢迎广大患者就诊。

就诊地点：淄博市第三人民医院新院区神经内科专家门诊：6号楼2楼