一提及脑中风,大家首先都会认为,这是只有老年人才会得的病,然而近日在淄博市妇幼保健院神经内科,住了一位年仅30岁的“脑梗死”患者。
这位患者因突发右侧肢体麻木无力就诊,完善颅脑磁共振示:左侧额顶叶多发异常信号,考虑脑梗死(亚急性),该病人发病年龄十分年轻,平日无高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,也无抽烟饮酒等不良嗜好,常见的危险因素都可排除,为什么会出现多发的脑梗死呢?
带着疑问,患者住院期间我们为其进一步完善了血管检查、肿瘤方面、风湿免疫方面、心脏彩超等多种检查,均未提示异常。患者病情平稳出院前,神经内科医师再三讨论,多发病灶的脑梗死仍要考虑为栓塞所致,而栓子最可能的来源仍为心源性,便再三叮嘱患者至上级医院行TCD检查及发泡试验、经食道心脏彩超。患者出院1月后,其家属向科室医生反馈,患者至省立医院做了发泡试验为阳性,检查过程中出现“栓子雨”,考虑为典型的卵圆孔未闭。
1个月后我们进行回访,家属表示病人已经顺利完成手术治疗。至此,该青年人的脑卒中“元凶”终于抓住,来自心脏或心脏外的栓子经过未闭的卵圆孔进入动脉循环,引发了此次脑血管栓塞事件。介入手术封堵后可避免再次发生脑栓塞事件。
青年卒中是指45岁以下的成人发生的卒中(18-44岁),随着生活方式的改变,脑卒中发病越来越年轻化,青年人是家庭及社会的中坚力量,一旦发生脑卒中将给家庭和社会造成沉重的负担。青年卒中的病因很多,且有时很隐匿,一类是老年人群中常见的传统危险因素在青年人群中普遍提前,如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等。另一类是非传统危险因素,如脑血管畸形或先天发育异常、炎症或感染性疾病、凝血行疾病、自身变态反应或药物滥用等。
那么怎样预防青年卒中呢?
1. 健康的生活方式,管理好自己的情绪,保持良好的心态,保证良好的睡眠。
2. 控制五高。即高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、同型半胱氨酸高,做到多食水果蔬菜,少食高脂高糖高热量食物,配合一定的体育锻炼,必要时药物干预。
3. 戒烟限酒。
4. 尽量避免长期口服避孕药。
5. 有卒中家族史或者高危因素的人群,建议找专科医生进行排查。
淄博市妇幼保健院神经内科团队现有副主任医师2名,硕士研究生2名,对头晕头痛、脑血管疾病、神经变性疾病、中枢神经系统感染性疾病、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、癫痫、脊髓炎、重症肌无力、睡眠障碍、痴呆等疾病的诊断和治疗有丰富临床经验。欢迎广大患者就诊。
就诊地点:淄博市第三人民医院新院区神经内科专家门诊:6号楼2楼
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供稿|内二科 高宇
审核|宣传科