【科普】远离大“铅”世界

铅是一种重金属,可以通过肠道、呼吸道、皮肤3个途径进入人体内而导致铅中毒。

铅中毒可以分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒,常见症状有烦躁、多动、注意力不集中、攻击行为、反应迟钝、腹痛、恶心、呕吐、贫血、免疫力低下、体格发育落后、智力发育落后等;无症状性铅中毒由于缺乏临床症状而常常被忽视,等发现症状时其毒性损害已难逆转,造成智能和生长发育的影响,对儿童的危害很大。

日常生活中接触铅的机会很多，如用铅壶或含铅之锡壶烫酒饮酒，滥用含铅的中药偏方治病（癫痫、哮喘、牛皮癣）等，儿童误食含铅的油漆墙皮或啃咬涂过含铅油漆的玩具或家具等，或将铅化合物（如千白）当做碱面或粉芡放入食品中使用，均可引起铅中毒，导致儿童铅中毒的高危因素为使用偏方、红丹粉、黄丹粉及居住工业区。

儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。

高铅血症：连续两次静脉血铅水平为100～199μｇ／Ｌ；

铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于200μｇ／Ｌ ；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。

轻度铅中毒：血铅水平为200～249μｇ／Ｌ；

中度铅中毒：血铅水平为250～449μｇ／Ｌ；

重度铅中毒：血铅水平等于或高于450μｇ／Ｌ；

儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700μｇ／Ｌ时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病表现。

儿童的不良卫生习惯和不当行为可使铅进入体内。通过对家长和儿童的指导，切断铅自环境进入儿童体内的通道。

1、教育儿童养成勤洗手的好习惯，特别是饭前洗手十分重要。环境中的铅尘可在儿童玩耍时沾污双手，很容易随进食或通过习惯性的手－口动作进入体内，长久如此会造成铅负荷的增高。

2、注意儿童个人卫生，勤剪指甲。指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位。

3、经常清洗儿童的玩具和用品。

4、经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。儿童食品及餐具应加罩防尘。

5、不要带儿童到铅作业工厂附近散步、玩耍。

6、直接从事铅作业的家庭成员下班前必须更换工作服和洗澡。不应将工作服和儿童衣服一起洗涤。不应在铅作业场所（或工间）为孩子哺乳。

7、以煤作为燃料的家庭应多开窗通风。孕妇和儿童尽量避免被动吸烟。

8、选购儿童餐具应避免彩色图案和伪劣产品。应避免儿童食用皮蛋和老式爆米花机所爆食品等含铅较高的食品。

9、不能用长时间滞留在管道中的自来水为儿童调制奶粉或烹饪。

一般医院血铅和微量元素一起检测，如何利用好这个项目非常重要，对于有铅中毒表现的孩子，做这项检测是非常必要的。还有一点是铅中毒患儿，因其主诉能力差或本身症状较轻，往往难以及时发现，建议对于存在或怀疑有工业性铅污染地区，可考虑进行儿童铅中毒的筛查。对生活或居住在高危地区的6岁以下儿童及其他高危人群应进行定期监测：①居住在冶炼厂、蓄电池厂和其他铅作业工厂附近的；②父母或同住者从事铅作业劳动的；③同胞或伙伴已被明确诊断为儿童铅中毒的。最后对于有明确铅中毒的人，一定要对因治疗而非对症治疗，及时去专业医院驱铅治疗。