【科普】头颈部偏歪，活动受限。落枕？原来是寰枕关节半脱位！

头颈部偏歪，活动受限。落枕？原来是寰枕关节半脱位！

落枕，是一种大家再熟悉不过的常见病，常见于晨起后突感到颈项部疼痛，颈部活动受限。但是，有一种常被误诊为“落枕”的疾病却需要引起足够的重视——寰枕关节半脱位，虽然症状相似，但治疗方法确大相径庭。

   近日，一名3岁女孩萱萱在妈妈的带领下来到淄博市三院疼痛科门诊，家长说是孩子早晨起床后突然“落枕”了，只见女孩歪着头不敢转动，一脸痛苦，经检查，发现患儿头部右侧倾斜，下颌转向左侧，颈部肌肉紧张活动受限，局部触痛明显，此外，从患儿母亲口中得知，女孩近1周有“咽痛”等“感冒”症状，疼痛科靖刚主任凭借丰富的临床经验分析此病例并不像单纯“落枕”那么简单，于是复查了三维CT，最终诊断为“寰枕关节半脱位”并伴有“寰枢关节功能紊乱”。

  明确诊断后疼痛科医生便开始制定诊疗方案，考虑到患儿年龄小，对操作无法配合，且颈部肌肉紧张僵硬，无法硬性复位；另外关于寰枕关节脱位手法矫正的相关文献较少，如何矫正到位，单凭手感无法做出准确判断。

经过反复病例讨论，最终决定在静脉全麻下C形臂引导行寰枕关节脱位手法矫正术。在麻醉医生配合下，萱萱很快进入睡眠状态，并在监护仪监护下确保百分百安全，通过C形臂引导，靖刚主任按设计好的方案将旋转的寰椎轻巧地反向旋转，出现两声清脆咔嗒声，再次拍片发现旋转的寰椎回到正常解剖位置。大约3分钟后，麻醉苏醒，萱萱头部恢复正常，转动也基本不受限了。给予颈托固定后，安返病房。“幸亏来到了淄博三院疼痛科，要不我们就当成普通落枕来治了”孩子家长激动地说。

寰枕关节是指由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节，是颈椎和头部的枢纽，寰枕关节半脱位是指因咽喉部感染、不良姿势及外伤等因素导致寰枕关节失去正常的解剖位置关系，引起一系列症状的疾病。

临床表现为多突发性斜颈、疼痛、颈部活动受限，可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。轻则影响儿童生长发育，重则危及生命安全，故早诊断、早治疗是关键，一般预后良好。

1.良好的生活方式：避免长时间保持一个姿势，如长时间低头、仰头等；避免头颈部过伸过屈，避免大幅度旋转头颈部；睡眠时枕头高度要适中，避免过高或过低；避免头颈部着凉。

2.避免外伤：颅颈交接区外伤是导致寰枕或者寰枢关节半脱位的重要诱因。

3.适当加强锻炼，锻炼可有效降低患感染等疾病的风险，进而降低该病的发生几率。

淄博市第三人民医院疼痛科自2008年开展寰枢、寰枕关节疾患手法矫正以来，14年来已为超过2000多例来自全国各地的患者解除了病痛。提醒大家如果有头部歪斜及头部转动不灵活、行走不稳或头痛头晕，应及时到专业医院科室就诊检查。寰枕、寰枢关节脱位在临床上并不少见，只是多数被误诊、漏诊，寰枢椎关节周围是人体重要神经血管聚集地，同时也是延髓生命中枢所在地，寰枕关节做手法矫正对于手法治疗的医生要求非常高，必须熟悉寰枢关节及寰枕关节解剖结构，同时手法治疗要求“稳、准、轻、巧”，暴力复位或者复位方向错误可能会导致风险发生，损伤延髓等生命中枢，进而危及生命，或造成后遗症，经过多年的经验积累和不断创新，我院疼痛科开展的静脉全麻下手法矫正寰枕、寰枢关节半脱位目前已处于国内领先地位，全麻下颈部肌肉完全松弛，在C形臂引导使关节复位变得更加精准，大大降低了医源性损伤可能。