【科普】男性不育的高发病因——精索静脉曲张

据临床门诊调查，9%的精索静脉曲张患者存在不育问题，男性不育患者中有40%是由精索静脉曲张引起的，是目前已知的导致男性不育的一个重要原因。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索蔓状静脉丛的异常扩张，伸张和迂曲。精索静脉曲张好发于青壮年男性人群中，精索静脉曲张会对睾丸及其附属结构造成一定的损伤，精索静脉曲张会对男性造成不育不孕等。一旦患上精索静脉曲张，一般是没有任何症状出现的，只有病情较为严重者会表现为患侧阴囊增大，时常伴有坠胀感，患处还会时常隐隐作痛。

造成精索静脉曲张的原因有静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍、久站，合并患有相关疾病等。静脉瓣膜功能不全主要是指静脉瓣膜发育不全或关闭不全而引起的血液逆流导致静脉高压；静脉回流障碍是指因先天或后天因素所致的近端静脉阻塞造成的回流障碍；长时间久站会造成精索静脉的血流自下向上回流的阻力增加，由于血液受重力影响，回流就会变慢，如果静脉长时间处于高压状态，就会造成静脉瓣膜破坏，就会患上精索静脉曲张；合并患有相关疾病是指某一些疾病（腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等）可使近端静脉受压致静脉回流受阻，从而引起静脉压持续升高。

精索静脉曲张分级标准：Ⅰ度：触诊不明显，病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;Ⅱ度：非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉,但外观正常;Ⅲ度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊均极为明显。

一旦患上精索静脉曲张，会给患者带来不适感，并危害到患者的生活与生育问题。精索静脉曲张的危害主要有以下几点。

1.导致精液异常

一旦患上精索静脉曲张，就会有一大部分患者会出现精液异常，病情严重者还会导致不育不孕现象的发生。

2.不育不孕

一旦患上精索静脉曲张，就会造成静脉血液堵塞，一旦静脉血液堵塞后，就会导致睾丸温度升高、缺氧等，这在一定程度上就会干扰破坏睾丸生精能力；静脉血液堵塞还会造成pH值改变，从而影响睾丸代谢，一旦毒性物质在体内淤积时间太长，就会毒害睾丸的生精细胞和精子，这样的现象会造成精子数量减少，精子的活跃能力低下，会导致畸形精子数量增加，一旦这些现象出现，有可能会导致男性不育不孕的现象产生。

3.影响性功能

一旦患上精索静脉曲张，在一定程度上会影响性功能。如果患上精索静脉曲张的患者，长时间不治疗，就会引起睾丸炎症，使睾丸缩小，使睾丸受损。睾丸一旦受损，就会影响内分泌，影响雄性激素睾酮的产生，慢慢就会出现早泄、性欲降低、性快感下降、性交痛等症状出现。

4.并发症

在临床医学上，一旦患上精索静脉曲张，可能会伴有睾丸萎缩、下肢静脉曲张以及鞘膜积液等并发症的出现。

一旦患上精索静脉曲张，主要治疗方式有：调整生活方式、药物治疗、手术治疗等。

1.调整生活方式调整生活方式的治疗，主要适用于没有任何症状或者症状较轻的患者，这类患者可以通过改变日常生活方式进行治疗，这类患者需在日常生活中，要避免长时间的久站或久坐，要避免穿紧身裤，要避免过度性生活，还要避免长期抽烟喝酒等。

2.药物治疗，药物治疗适合Ⅰ度或Ⅱ度精索静脉曲张的患者，这类患者不仅要调整生活方式，还要进行药物治疗才有可能会痊愈，药物治疗可以有效的降低血管通透性，增强静脉回流，常用的药物有迈之灵，如果是出现精液质量低下，可以服用麒麟丸来促进精子发生，进而改善精子质量。

3.手术治疗，最主要也是最重要的治疗手段，手术治疗适合Ⅱ度和Ⅲ度精索静脉曲张的患者，且同时伴有不育，精子质量低下，阴部或睾丸有坠胀、疼痛等症状较为严重的患者，经保守治疗还不见好，病情还愈发严重的患者。在临床医学上，治疗精索静脉曲张常用的手术方案有：腹腔镜手术、显微镜下手术、开放手术等。在目前，治疗精索静脉曲张最好的手术方式是：显微镜下手术。这类手术不仅复发率低、手术效果好，并发症少。显微镜下精索静脉结扎术能更彻底地结扎静脉，保留动脉及淋巴管，术后精液质量改善明显，恢复快，并发症少，与传统手术比较有明显的优势，已成为精索静脉曲张手术的金标准。

精索静脉曲张显微镜微创术六大治疗优势：

★显微镜下手术光线更充足，视野清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩;

★通过视觉放大系统可以看到被放大的精索动、静脉，完成对曲张静脉的结扎，手术更精准。

★结扎更准确，不易遗漏，不会损伤输精管及动、静脉和淋巴管;术后不易复发。

★不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于后侧支循环的建立及恢复。

★患者损伤轻，恢复快，住院时间短;精子质量恢复快，疗效确切。

★切口小，位置低而隐蔽，术后不留明显手术疤痕，不影响美观。

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