【科普】房颤——“乱跳的心律”

今天下午内科门诊来了一个“心慌的病人”，主任听诊后嘱心电图检查。病人立即来到心电图室行常规心电图检查。图示“1、异位心律2、房颤伴快速心室率”

什么是房颤呢？房颤是临床上比较常见的心律失常，部分患者会心慌、心悸，甚至会导致胸闷，气短，头晕等症状的出现。还可能因为快速房颤导致脑供血不足，引起头晕，头疼，黑朦，严重者引起晕倒的情况。

一、P波消失，代之以连续不规则的基线波动（f波）。f波频率350-650bpm,有时f波不清楚，但R-R间期不规则

二、QRS-T波形态为室上性，心室率120-200bpm之间

三、R-R间期绝对不规整

短暂的阵发性房颤可发生于正常人，持久的房颤多发生于器质性心脏病患者，如“风湿性心脏病，缺血性心脏病”

一、控制心室率：持续性或永久性房颤患者常口服β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂将心室率控制在生理范围

二、复律治疗：1、药物复律 房颤发生7天内应用药物复律的效果最好。指南推荐的复律药物包括氟卡尼、多非特利、普罗帕酮、胺碘酮。2、直流电复律

三、抗凝治疗：所有房颤患者，特别是伴有糖尿病，高血压，肥胖，高龄等高危因素时，除有禁忌症者外，均应进行抗凝治疗，预防血栓栓塞

一、导管消融：导管消融为大多数药物治疗失败或电转复窦性心律困难的患者提供了一种较好的治疗方法

二、外科治疗：对一些顽固性房颤，还可采用外科迷宫术治疗