【科普】小儿发育性髋关节脱位知多少

近日，淄博市妇幼保健院外二科门诊有一个“鸭步”走姿的一岁两个月患儿前来就诊，据孩子妈妈回忆：“孩子刚学会走路时就像小鸭子，左右摇摆甚是可爱，家里也一直没当回事，可随着年龄的增长，孩子的步态没有一点点改善反而越来越明显并出现跛行，随着周围的异样目光越来越多，父母才开始关注。”经过小儿骨科门诊医生的详细体格检查和骨盆射片后诊断为：“小儿发育性髋关节脱位”。由于发现及时且症状较轻，在手法复位石膏外固定后，很快便康复出院，孩子妈妈悬着的心也终于放了下来。

宝妈对此感到非常疑惑，为什么孩子没有任何不适，也没有受过外伤，怎么突然就关节脱位了呢？那么今天我们就一起来了解一下关于小儿发育性髋关节脱位的相关知识：

发育性髋关节脱位（DDH），是儿童骨科最常见的髋关节疾病，发病率在1‰左右，女孩发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。

小儿发育性髋关节脱位由多因素所致：①女孩、第一胎、多胎。②有家族史者。③胎位不正，如臀位，羊水少。④合并有足部跖内收畸形或肌性斜颈等畸形的儿童。⑤婴儿期错误的襁褓方式-蜡烛包。

因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现不同，主要表现如下：婴幼儿期可表现为双侧臀纹、腿纹不对称，这是较常见的门诊就诊原因；随着病情进展，患儿会继续出现双下肢不等长、跛行、鸭步等脱位症状。

本病治疗越早，效果越好，花费越少。以保守治疗和手术治疗为主，具体治疗方案的选择与患儿年龄、病变轻重，是否行走负重等有关。

0-6月患儿

此阶段为治疗黄金期，小儿骨科医生的专科体格检查和出生后六周的髋关节彩超筛查能发现早期的髋关节发育不良，通过Pavlink吊带或者支具治疗来维持髋关节的屈曲外展，通过早期有效干预，该年龄段有很高的治愈率。如3-4周正规治疗不能恢复者考虑其他方式。

6-18月患儿

全麻下行手法复位，然后石膏外固定，手法复位失败者可考虑手术切开复位后石膏外固定。

2岁以上患儿

对于大龄儿童，因其髋臼发育不良包容性差并合并有不同程度的脱位情况，大多需要手术治疗来复位脱位的髋关节，并通过髋臼周围截骨手术重建髋关节恢复其包容性及稳定性。

本病一定程度上是可以预防的，婴儿出生后要进行规范的体格检查，保持髋关节外展对稳定髋关节十分有利，避免给婴儿绑腿，让髋关节、膝关节有一定自由伸展的空间。

专业的人做专业的事，孩子健康不容忽视，有问题一定要去专业的医院进行专业的诊治，以免错过最佳治疗时间。淄博市妇幼保健院外二科作为专业的小儿骨外科团队，将全程为您及您的家人提供专业诊治、温馨服务，全心全意护佑您的健康！