【科普】小儿胃肠道超声之梅克尔憩室

小儿胃肠道脆弱，是小儿疾病中较常见的发病部位，宝爸宝妈们日常最关注的也是孩子的“吃喝拉撒”，如果孩子出现便血，往往家长都会比较紧张，所以今天和大家分享引起孩子便血的一种胃肠道疾病——梅克尔憩室

真实案例：近期医院小儿外科收治的一位腹痛患儿，2岁，因暗红色便血并伴腹痛来院就诊。入院后血常规提示血红蛋白下降，遂进行超声检查，发现回肠可见粘膜增厚并形态异常肿胀肠壁回声，提示为梅克尔憩室炎。小儿外科及时进行微创手术治疗，术后恢复良好，康复出院。

下面我们一起进入科普课堂：

梅克尔憩室（MD）是胚胎期卵黄管退化不全形成的，是最常见的先天性消化道畸形，有2%~3%人体存在，发生合并症状者占20%。一般卵黄管在胚胎第8周时闭锁、退化，若卵黄管退化不全，在肠的一端残留腔隙，则形成位于回肠的梅克尔憩室。简单来说就是小肠上又多长了一小节“小肠子”。

出血：迷生胃黏膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室黏膜产生溃疡，占20%～30%，多见于2岁以内婴儿，表现为患儿突然出现大量无痛性便血。
肠梗阻：占25%～40%，因肠套叠、肠扭转、腹内疝等引起梗阻。

憩室炎：占14%～34%。脐周或右下腹痛，伴有恶心呕吐。腹部检查发现右下腹或脐下有压痛和腹肌紧张，症状和体征与急性阑尾炎相似。
憩室穿孔：占25%～50%。憩室的炎症和溃疡均会导致憩室穿孔，为剧烈腹痛、呕吐和发热，腹部检查有明显的腹膜刺激征。

临床检查主要有超声检查、99m锝（99mTc）同位素扫描 、X线钡餐检查等，其中超声检查是目前儿童梅克尔憩室诊断中应用最为广泛的影像学诊断方式，其具有无创、操作简单及分辨率高等优势。

3岁以内的宝宝突然出现无痛性血便，或者发烧、呕吐、腹痛时应高度警惕是否患有梅克尔憩室，家长应及时带孩子就医，以免延误病情。