【科普】大夫，我痛经且月经量多怎么办？

  今天，术后1个月返院复查的刘女士特地给主刀医师送上了锦旗。作为一位常年受子宫腺肌病困扰与折磨的患者，刘女士直言这是给了她第二次生命。

子宫腺肌病，一种常见的妇科良性疾病，关于其发病机制目前还尚不十分明确。

首先是疼痛，主要表现在痛经，而且痛经逐年加重。刚发病时吃片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年之后，疼痛逐渐加重，严重影响工作学习和日常生活，甚至影响睡眠。

其次是不孕。结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症。很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现得了子宫腺肌病。

再次是经量过多，患者经期出血过多，有大血块，严重时血流如注。长期的慢性失血容易造成患者贫血，面色憔悴。

通常要考虑患者的年龄，症状，以及生育的要求等具体情况，制定个性化的治疗方案。

 1.期待治疗 如果患者无不适症状，仅彩超提示子宫腺肌病，可以暂时观察，不用治疗。育龄未生育女性，建议尽早有妊娠计划。

2.药物治疗 止痛药：症状轻的患者，可以服用非甾体抗炎药，常用的如布洛芬，对乙酰氨基酚，吲哚美辛栓，但是止痛药物是治标不治本的。复方口服避孕药：对于症状不重，同时又避孕要求的女性，可以在医生指导下长期服用短效复方口服避孕药，能控制疼痛，减少月经量，同时抑制病情进展。曼月乐：是一种放置在子宫腔内的左炔诺孕酮宫内缓释系统，定期向子宫局部释放少量孕激素，不仅可以避孕，还可以减少月经量改善痛经。一部分患者放置曼月乐环脱落后，可以尝试宫腔镜下曼月乐环缝合固定术。

3.手术治疗 子宫腺肌病主要的治疗方式。特别是症状重，病程长，年龄偏大，保守治疗无效并且已经完成生育的患者，可以选择全子宫切除术。对于年轻患者，可以选择开腹或腹腔镜下子宫腺肌病病灶剔除术。

4.超声聚焦消融  高强度聚焦超声消融治疗（HIFI）的优点是不开刀、不流血、不麻醉、无疤痕、无辐射、恢复快、不引起盆腔粘连、可以保全子宫完整性，避孕时间短（一般为3个月），特别适合短时间内有备孕要求的患者和子宫腺肌病放置曼月乐脱落的患者。但是HIFI治疗属于保守性治疗方法，只能在保证治疗安全的前提下尽可能多的消融腺肌病灶，无法彻底消融整个子宫上的腺肌病灶。

虽然对于很多患者而言，得了子宫腺肌病，犹如噩梦缠身，严重影响生活质量。但是大家也不用悲观绝望，只要按照医生根据您年龄、症状以及生育要求制定适合您的方案治疗，并长期管理，绝大部分患者可以有效控制症状，改善生活质量。