唐氏筛查是孕期具有特殊意义的一项检测方法,是根据孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(u-E3)、绒毛膜促性腺激素(HCG)的浓度,结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患唐氏综合征的风险率。如果血清学筛查高风险,提示胎儿相应染色体异常的风险增加,并不表示胎儿一定异常,建议羊水穿刺进一步明确诊断。胎儿染色体异常是随机发生的,每次怀孕都有这种可能性。经讲解孕妇了解的唐筛的意义及产前诊断的必要性,同意进一步行羊水穿刺。3周后结果出来了,宝宝不是唐氏综合征,但意外的是宝宝患了另外一种染色体疾病——猫叫综合征,染色体核型为46,Xn,del(5)(p13)。
猫叫综合征,是最常见的染色体缺失综合征之一,患儿哭声高调尖锐,似猫叫,因而得名,是由于5号染色体短臂末端缺失所致,标记为5p-,因此又称5p-综合征。本病临床特征为智力障碍和生长发育迟缓、小头、低出生体重和婴儿期肌张力低下,特殊面容表现为宽眼距、低耳位、小下颌和圆脸。向孕妇及其丈夫讲明预后不佳,夫妇双方要求放弃胎儿,终止妊娠。
很多人认为唐氏筛查的准确性较低,不愿做唐筛,其实唐筛报告还蕴含更深层的含义。多项研究表明唐筛除可筛查胎儿染色体及解剖结构异常,还可用于不良妊娠结局的指导。唐筛高风险如果目标染色体正常的情况下,其他染色体异常的风险亦增加,所以,唐筛高风险的孕妇建议行羊水穿刺检查。很多妇因担心羊水穿刺的风险而选择无创DNA(羊水穿刺的流产率在2-3‰以下,还是很安全的),如果高女士没有进行羊水穿刺,可能会出现漏诊的情况,出生后则悔之晚矣!
因此,建议血清学筛查异常的孕妇及时到产前诊断中心进行咨询,听从医生建议,进行相应的进一步检查,从而避免出生缺陷儿的出生。