【科普】超声提示“胎儿异位肾”怎么办

随着胎儿超声技术的发展，越来越多的胎儿异常被发现，经常有孕妇拿着“胎儿异位肾”的超声报告前来咨询。那么“异位肾”究竟是咋回事？异位肾会对胎儿及其将来带来哪些影响呢？

正常人的肾脏一般位于身体腹膜后脊柱两旁浅窝中，由于胎儿发育异常导致肾脏不在正常的解剖位置则称为“异位肾”。异位肾是一种相对常见的先天畸形，发病率大约为1/1200。男女比例为1：1，可为单侧或双侧，单侧者多见，双侧者约占10%。

异位肾通常有以下几种类型：盆腔异位肾，此型约占所有异位肾的55%，多数比正常肾小，且往往有旋转不良；交叉异位肾，此型约占44%，是指一侧肾越过脊柱到对侧，也就是一侧有2个肾，而对侧肾床区空虚；胸腔异位肾，此型极少见，是指肾的全部或部分通过横隔进入胸腔纵膈内。

当发现胎儿异位肾时应进行全面的超声结构筛查排除合并其他畸形的可能，尤其是胎儿的整个泌尿系统，因为对侧肾脏可能是异常或者缺如的。由于异位肾合并生殖器异常的概率增高，超声检查时应尽可能显示生殖系统，排除合并生殖系统畸形。孤立性异位肾合并染色体异常的发病率较低，合并其他畸形时染色体发病率增高，建议产前诊断行染色体微阵列分析排除染色体异常。

排除了合并其他畸形和染色体疾病后的孤立性异位肾预后良好，多数无症状。但出生后泌尿系统感染、肾积水、肾实质损伤以及膀胱输尿管反流的发生率会升高，应对异位肾的新生儿进行评估，出生后行泌尿系及生殖系检查，进一步排除合并畸形，定期复查泌尿系超声至成年。

大部分的异位肾病例为散发，再发风险较低，与遗传综合征相关的病例的再发风险将取决于该疾病的遗传模式。再次妊娠时，建议行详细超声检查排除肾脏异常。