【科普】维生素D2和D3有何不同

维生素D为脂溶性类固醇衍生物家族成员中重要的成员是维生素D2和维生素D3。人体维生素D主要来源于人体皮肤中的脱氢胆固醇通过阳光中的紫外线照射转化而来的维生素D3；另一种来源是植物性食物摄入的维生素D2，如蘑菇、野生海鱼、花生、豆类等。两者通过肝脏代谢后会形成25羟D2和D3，其中D3是血液中维生素D的主要存在形式。

维生素D2和维生素D3结构相似，代谢产物相似。维生素D3的主要活性代谢产物是1,25-二羟维生素D3(骨化三醇)，维生素D2的主要活性代谢产物为1,25-二羟维生素D2(骨化二醇)。多项研究表明，骨化三醇或骨化二醇在促进小肠吸收钙和调节骨钙代谢方面的作用没有差异。

维生素D2的作用：用于预防和治疗维生素D缺乏症。可用于治疗慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病、慢性肾功能不全性骨软化症、家族性低磷血症和甲状旁腺功能减退(术后、特发性或假性甲状旁腺功能减退)。可用于治疗急性、慢性和潜在的术后手足抽搐和特发性手足抽搐。

维生素D3的作用：维生素D3用于治疗骨质疏松，促进骨形成，增加骨量；促进小肠和肾小管对钙的吸收，使血钙保持在正常生理范围内，维持机体钙平衡；调节神经和肌肉的功能；促进骨形成和矿化，抑制骨吸收，维持骨健康；增强免疫机制；治疗甲状旁腺功能减退。

维生素D2和维生素D3活性和疗效存在差异，分开检测可精准评估疗效。总的维生素D达到正常指标不等于维生素D3达到正常指标，维生素D2的效力比D3低，且维生素D2的半衰期比维生素D3要短。

维生素D2和D3是可以相互影响的，维生素D2含量过高会降低维生素D3在体内含量。维生素D2含量过高而维生素D3含量过低不利于总维生素D水平的长期维持。

因此分别检测维生素D2和维生素D3并对二者活性和功能单独进行评价，是正确评估维生素D水平和维生素D补充疗法疗效的必然选择。

1、日照不足，缺乏户外活动;城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线。

2、摄入不足，天然食物中含维生素D较少，不能满足人体需要。

3、疾病因素，多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如胃肠手术后、胆道系统疾病、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足。

4、药物影响，长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D的作用。

缺乏维生素D可致小儿佝偻病、手足抽搐、成人骨软化症和老年骨质疏松症等。除了补充维生素D制剂外还有另外两种途径可补充:一种是通过膳食补充如蘑菇中的麦角甾固醇经紫外线照射后可产生维生素D，牛奶中含有丰富的维生素D，这些均能被人体吸收利用。另一种则是通过在充足光照后自身合成，因此，晒太阳也是一种很好的补充维生素D的方法。

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