产房安全系列之瘢痕子宫阴道试产

　　二胎妈妈亚平(化名)第一胎为剖宫产分娩，这次怀孕后一直有顺产的愿望，得知我院可进行瘢痕子宫经阴试产，所以孕期一直于我院定期产检，经过科学、规范的孕期管理，亚平孕期顺利，其体重增长及胎儿体重控制良好，符合顺产条件，在预产期进行了宫颈球囊引产计划分娩，在产房团队的全力护航下，亚平顺利产下宝宝，母子健康。

　　在经历了近10年的高剖宫产率后，瘢痕子宫已然成为剖宫产的首要指征。近年来，随着我国生育政策的调整，育龄期瘢痕子宫女性再次妊娠占比大幅增加，给正在努力降低剖宫产率的产科医生带来严峻考验!随着“三胎”政策的放开，育龄女性对阴道分娩的意愿越来越强烈，其中就包括部分瘢痕子宫再次妊娠的孕妈妈。剖宫产后瘢痕子宫阴道试产(trial of labor after cesarean delivery，TOLAC)的成功开展对降低剖宫产率，减少母儿近远期并发症，合理分配医疗资源具有重要意义。

　　淄博市妇幼保健院自2015年开始开展瘢痕子宫经阴道试产，目前已成功完成瘢痕子宫阴道分娩(vaginal delivery aftter cesarean delivery，VBAC)近千例。当然，一味择期重复剖宫产和全面盲目推行剖宫产后瘢痕子宫阴道试产都不是我们的选择，对瘢痕子宫再次妊娠女性，我们采取孕前咨询评估、孕期综合管理、分娩期全力保障的战略。

特别是在分娩期，为降低子宫破裂等严重母儿并发症，我们除严格科学掌握适应证和禁忌证外，一支训练有素，时刻准备着的队伍显得格外重要，我们的战略：产科医师和麻醉科医生24小时进驻产房、持续胎心监测、产时超声动态评估、定期进行即刻剖宫产实战演练并具备即刻剖宫产能力全力保障母婴安全。同时不断完善预警机制及应急预案，产科、麻醉科、新生儿科、超声科等在内的多学科团队采取“紧密配合、严密监测、及时识别、快速解决”的方案全力为母婴安全护航。

　　其实无论对于准妈妈还是医护团队，即便风险仅1%，但瘢痕子宫再次尝试阴道分娩都不是一个轻松的决定，如果您动心了，就行动起来吧!淄博市妇幼保健院多学科团队全力保障您的健康与安全!