“怀”在子宫里的肌瘤

　　45岁的王女士月经量增多伴有大量血块已经1年多了，最近2月患者出现持续的阴道流血，出现了头晕、乏力的症状，找中医治疗后效果差。前几天焦急的王女士慕名来到了淄博市妇幼保健院刘宁主任的门诊。刘主任安抚了王女士的情绪后，建议其入院先行宫腔镜检查，查找导致月经量增多的原因。

　　王女士检查结果发现宫腔内有一个直径约7cm的子宫肌瘤，占满宫腔。拿到检查结果，王女士很是不解，开玩笑的说“我这次是怀了个子宫肌瘤吗?”刘主任耐心的为王女士解答了疑问，子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤等，而粘膜下肌瘤就是长在宫腔里的子宫肌瘤，是导致月经量增多最常见的原因，手术切除肌瘤是有效的治疗手段。病因搞清楚了，但是手术方式又成为了新的问题。宫腔镜下肌瘤电切术对患者创伤最小，但对手术时长要求高，要求速战速决，而王女士的肌瘤较大，要在短时间内宫腔镜切除直径7.0cm肌瘤，对手术医生有较高的挑战。在充分做好预案的情况下，刘主任还是决定为其行宫腔镜下子宫肌瘤电切术。

　　王女士的手术如期进行，持续1小时后顺利结束，现已恢复出院。患者出院前抚摸着光滑如初的腹壁，对旁边的的患者说：“切除了这么大肌瘤，肚子上连个针眼都找不到，妇保院的水平就是高啊!”

　　子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，常见于育龄期女性，主要表现为经量增多、经期延长及尿频、排便困难等盆腔压迫症状，部分患者还会出现严重的贫血，影响生活质量。子宫肌瘤恶变率低，约0.4-0.8%，但仍不可忽视，若出现以下情况应警惕肌瘤恶变：子宫肌瘤短期迅速增大、子宫肌瘤伴不规则阴道流血、绝经后女性肌瘤继续增大、彩超提示肌瘤血供丰富。如果子宫肌瘤引起月经改变甚至导致严重的贫血、因子宫肌瘤过大引起盆腔压迫症状或子宫肌瘤发生变性、怀疑恶变时需要手术治疗。

　　最后提醒广大女性朋友定期查体，若出现上述情况，及时到正规医院就诊，以免延误治疗。

　　妇科 黄丹青