停顿式水合氯醛灌肠法的应用推广

　　儿童因为年龄的特点，通常不能很好地配合检查，比如：核磁、CT、心脏彩超、脑电图等，未避免给诊断造成困难，患儿需要在镇静或者制动的状态下完成检查。水合氯醛是儿科常用的镇静、催眠、抗惊厥药物，吸收迅速、醒后无不适。由于水合氯醛口感差，且有研究证明灌肠效果优于口服，所以保留灌肠法是最常用的水合氯醛应用方法。但是绝大部分患儿在灌肠后短时间内发生排气或者排便，影响镇静效果，耽误检查。常常需要二次或者多次灌肠，不仅给患儿和家属带来痛苦和麻烦，也给护理人员增加了工作量，甚至很多家属因为镇静效果不好，放弃检查。那有什么好的灌肠方法可以改善这些问题呢?

　　今天给大家推广停顿式水合氯醛保留灌肠法：

　　(1)患儿左侧卧位，双腿屈曲，充分暴露臀部;

　　(2)操作者将卫生垫垫于患儿臀下，遵医嘱使用20ml无菌注射器抽取所需要的10%水合氯醛溶液，在抽吸等量0.9%氯化钠溶液，连接一次性细肛管，排出管内空气;

　　(3)用石蜡油棉球润滑钢管前段，左手拇指、食指分开患儿臀裂露出肛门，右手将细肛管轻轻插入肛门5-8cm后停顿5s左右，缓慢推入半量的水合氯醛溶液，然后撤出肛管2-4cm,在缓慢推入剩余药液;

　　(4)拔管前稍作停顿。

　　停顿5s 左右不给药，避免肛门括约肌在直肠被扩张后发生反射性松弛而排出药液，待反射过后缓慢推注一半，这时患儿会感觉有异物，反射性夹紧肛管，延长药液停留时间。撤出2-4cm后推注剩余药液，会增加药液吸收面积和吸收时间。通过两次停顿让药液完全停留在肠道内，保证起效及维持时间。

　　由研究证明，改良后的水合氯醛保留灌肠法镇静有效率高达97.7%，而且操作简单、实用性强、安全性高，值得推广。

　　儿二科 朱春晓